导语
32岁李女士阅历2年备孕失利，本文通过针对性治疗成功自然受孕。剖析输卵管堵塞的科学解决方案，认知何时必须试管、何时可自然怀孕。
根据2025年辅助生殖医学临床指南，输卵管堵塞分为3级：通而不畅（造影剂单方面通过）、单侧完全阻塞（单侧无显影）、两侧完全阻塞（两侧无显影）。临床数据表现，35岁以下单侧阻塞病患通过宫腹部内腔镜联合手术，手术之后1年内当然怀孕率可达47%。
1. 双侧输卵管切除术后
生殖通道实足截断
2. 反复疏通失败
两次以上宫腹腔镜术后仍阻塞
3. 高龄合并卵巢衰退
38岁上述且AMH＜1.1ng/ml
这类患者建议直接选择试管婴儿，防止错过最佳生育火候。
| 堵塞类型 | 推荐方案 | 妊娠成功率 |
|---|---|---|
| 单侧通而不畅 | 监测排卵+药物调理 | 55%-60% |
| 伞端粘连 | 腹腔镜造口术 | 40%-45% |
| 间质部阻塞 | 宫腔镜导丝疏通 | 35%-40% |
27岁张女士右侧输卵管阻塞，经3个月中药灌肠联合物理治疗，配合B超监测排卵，第4个月成功受孕。而40岁王女士双侧阻塞+卵巢功能降低，听取医生建议直接试管，两次移植后成功临盆。
结语
输卵管不通是否需要试管婴儿，需综合评估年龄、堵塞位子及卵巢功效。建议患者在正规生殖医学中心进行全面检查，拟订个性化医治策略。
